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ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN DIABÉTICOS TIPO 2
DE UN CENTRO DE SALUD DE ECUADOR
Miranda, Gualán.
ELABORACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE UN MATERIAL COMPUESTO CON
POLIETILENO DE TEREFTALATO PARA LA FABRICACIÓN DE BLOQUES
Núñez, Palacios, Taranto, Armijos.
ISSN 2477-9105
Número 29 Vol.1 (2023)
DOI: https://doi.org/10.47187/perf.v1i29.206
Therapeuc adherence in type 2 diabecs at a health center in Ecuador
ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN DIABÉTICOS TIPO 2 DE UN
CENTRO DE SALUD DE ECUADOR
¹ Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (ESPOCH), Facultad de Ciencias, Grupo de Investigación
GITAFEC, Riobamba, Ecuador.
² Bioquímica Farmacéutica independiente, Ecuador.
* aida.miranda@espoch.edu.ec
Este estudio determinó la adherencia terapéuca en diabécos Tipo 2 de un centro de salud
de Ecuador. Se incluyeron 52 pacientes que aceptaron formar parte del estudio. Se elaboró un
cuesonario estructurado por tres secciones para la recolección de datos, la primera indagó
información sociodemográca, la segunda conene el test de Morisky-Green-Levine, y la tercera
idencó factores que intervienen en la adherencia terapéuca. Todos los datos recolectados fueron
representados mediante el Stadiscal Program for Social Sciencies (SPSS) versión 25 y para valorar la
inuencia de la polimedicación en la adherencia terapéuca, se empleó la prueba de Chi-cuadrado
con un nivel de signicancia del 0,05. Como resultados se demostró que el 56,25 % de los pacientes no
fueron adherentes al tratamiento, y que la adherencia no dependía de la candad de medicamentos
consumidos por día. El factor que inuyó en mayor porcentaje al cumplimiento terapéuco fue el
convencimiento de la importancia de darle connuidad al tratamiento (96,87%). Finalmente, se
rearma la falta de adherencia terapéuca en pacientes con diabetes mellitus po 2, por lo que es
importante crear estrategias a nivel sanitario que contribuyan a la promoción y prevención de este
po de enfermedades.
Palabras clave: Diabetes mellitus Tipo 2, adherencia terapéuca, tratamiento.
RESUMEN
This study determined therapeuc adherence in Type 2 diabecs in a health center in Ecuador. Fiy-two
paents who agreed to take part in the study were included. A three-secon structured quesonnaire
was developed for data collecon: the rst secon inquired about sociodemographic informaon,
the second secon contained the Morisky-Green-Levine test, and the third secon idened factors
involved in therapeuc adherence. All the data collected were represented using the Stascal
Program for Social Sciences (SPSS) version 25 and the Chi-square test with a signicance level of 0.05
was used to assess the inuence of polymedicaon on therapeuc adherence. The results showed
that 56.25% of the paents were not adherent to treatment, and that adherence did not depend on
the number of drugs consumed per day. The factor that had the greatest inuence on therapeuc
adherence was the convicon of the importance of connuing treatment (96.87%). Finally, the lack
of therapeuc adherence in paents with type 2 diabetes mellitus is rearmed, and it is therefore
important to create strategies at the health care level that contribute to the promoon and prevenon
of this type of disease.
Keywords: Type 2 diabetes mellitus, therapeuc adherence, treatment.
ABSTRACT
Fecha de recepción: 08-03-2022 Fecha de aceptación: 21-04-2022 Fecha de publicación: 28-03-2023
¹ Aida Adriana Miranda Barros*
² Sisa Pakari Gualán Sarango
iD
iD
http://ceaa.espoch.edu.ec:8080/revista.perfiles/
ISSN 2477-9105
Número 29 Vol.1 (2023)
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Número 29 Vol.1 (2023)
DOI: https://doi.org/10.47187/perf.v1i29.201
I. INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad no
transmisible que cada vez es más incorporada
en las polícas de salud de varios países a nivel
mundial, por su larga duración y su progresión
lenta (1). A pesar de esto sigue considerándose
como uno de los problemas de salud pública, por
sus costos, sus complicaciones y su relación con
otras enfermedades crónico-degeneravas (2)
(3).
Se ha encontrado que más de 371 millones
padecen de DM en el mundo y que cada año
se producen 4,8 millones de muertes por
complicaciones de esta enfermedad (4). En
España, hay un porcentaje preocupante de
personas con DM en mayores de 18 años (13,8%).
En México se reportaron 418,797 pacientes
diagnoscados con DM en el año 2012 (1). En
Ecuador se han reportado 63 104 defunciones
generales por diabetes e hipertensión y 4 695
muertes, conviréndose en una de las principales
causas de mortalidad en el país (5).
La diabetes mellitus po 2 (DM2) es la más
prevalente a nivel mundial, en la cual el organismo
no uliza la insulina de manera ecaz (6). Para que
el paciente lleve una mejor calidad de vida con
esta enfermedad debe cumplir estrictamente su
tratamiento, el mismo que consiste en 4 aspectos
fundamentales: la dieta, la acvidad sica, terapia
farmacológica y educación diabetológica (7)(8).
Un problema que acompaña a estos pacientes es
la falta de adherencia que enen al tratamiento,
lo que puede agravar las condiciones de vida
de los pacientes. Se conoce como adherencia
terapéuca a todas las normas y consejos a los
que se debe acogerse un paciente, incluyendo
tratamientos farmacológicos como no
farmacológicos, para tratar de llevar un mejor
eslo de vida (4)(9).
Se ha encontrado que la falta de adherencia
se sitúa entre el 30 y el 51% en los pacientes
con DM2 que toman andiabécos orales y
de cerca del 25% en pacientes insulinizados.
Una revisión evidenció un 42 % de falta de
adherencia en pacientes con diabetes (7). Con
todos estos antecedentes en este estudio se
pretende idencar el porcentaje de adherencia
terapéuca en pacientes con diabetes mellitus
po 2 de un centro de salud de Ecuador, además,
determinar los factores que inuyen en el
cumplimiento de esta.
El estudio fue prospectivo, transversal,
descriptivo y observacional. La muestra estuvo
conformada por 51 pacientes pertenecientes
al grupo de diabéticos del Centro de Salud
Urbano Saraguro hasta abril de 2020, utilizando
un muestreo probabilístico aleatorio simple.
La investigación se llevó a cabo mediante
entrevistas con visitas domiciliarias tomando
en cuenta los siguientes criterios de inclusión:
pacientes de ambos sexos con diagnóstico de
DM2, que lleven tratamiento farmacológico oral
y que deseen participar en el estudio mediante
la firma de un consentimiento informado.
Además, se contó con la autorización de la
institución.
Para la recolección de datos se elaboró un
cuestionario que facilita obtener información,
dividido en tres secciones, la primera indaga la
información sociodemográfica de los pacientes
con DM2, la segunda contiene el test de
Morisky-Green-Levine para medir el grado de
adherencia terapéutica (10), el mismo que
presenta cuatro preguntas con respuestas de
SI/NO. La última parte consta de preguntas que
ayudan a la identificación de los factores que
intervienen en la adherencia al tratamiento
terapéutico, tomando en cuenta que la
adherencia es un factor multidimensional se
consideraron factores socioeconómicos, los
relacionados con el paciente, relacionados con
la terapia y relacionados con el equipo de salud
(11).
La sección uno y tres del instrumento fue
validado por juicios de expertos, en donde
participaron 10 profesionales con amplios
conocimientos en la materia. Por otro
lado, todos los datos recolectados fueron
representados mediante el Stadistical Program
for Social Sciencies (SPSS) versión 25 y para
identificar la influencia de la complejidad del
tratamiento en la adherencia terapéutica, se
empleó la prueba de Chi-cuadrado con un nivel
de significancia del 0,05.
II. MATERIALES Y MÉTODOS
De los 51 pacientes, el 62 % (n=32) cumplieron
con criterios de inclusión, de esta población el
59,3 % (n=19) fueron de género femenino y el
40,7 % (n=13) masculino. Toda la información
sociodemográca se encuentra en la Tabla 1.
III. RESULTADOS
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DE UN CENTRO DE SALUD DE ECUADOR
Miranda, Gualán.
El 56,25 % (n=18) de los pacientes es no
adherente al tratamiento farmacológico y el
43,75 % (n=14) es adherente (Figura 1). Con un
nivel de signicancia del 0,05% se determinó
que la adherencia terapéuca no dependía
de la candad de medicamentos consumidos
por día, de acuerdo con la Tabla 1. Del 56,25%
(n=18) de los pacientes no adherentes, exisó un
predominio del género femenino con un 31,25%
y un 25,0 % del género masculino, asimismo, de
los pacientes adherentes el mayor porcentaje fue
de mujeres 28,13 % frente al 15,63% de hombres.
Dentro de los factores determinados en el estudio
que inuyeron en la adherencia terapéuca están
los socioeconómicos, relacionados con la terapia,
con el paciente, con el sistema y equipo de salud
(Tabla 2).
La Diabetes mellitus es una de las enfermedades
crónicas con un incremento progresivo en su
incidencia y prevalencia a nivel mundial, además,
de tener una mínima adherencia al tratamiento
(12). Mediante esta invesgación se demostró
que el 56,25% de los pacientes no son adherentes,
muy parecido a lo encontrado en bibliograa (21)
(22), lo que resulta preocupante para el sistema de
salud.
También, ulizando la prueba de Chi-cuadrado
se determinó que no existe una la relación entre
la candad de medicamentos que el paciente se
Tabla 1. Datos sociodemográcos de los pacientes.
Tabla 2. Factores relacionados con el incumplimiento terapéuco en
los pacientes con diabetes.
Figura 1. Porcentaje de adherencia terapéuca en pacientes según
test Morisky Green.
Frecuencia
n=32
Porcentaje
%
Género Masculino 13 40,7
Femenino 19 59,3
Grupo etario 40-49 3 9,4
50-59 7 21,9
60-69 13 40,6
70 en
adelante 928,1
Escolaridad Primaria 15 46,9
Secundaria 721,9
Superior 721,9
Ninguno 3 9,4
Tiempo de
evolución
de la
enfermedad
Menos de 5
años 3 9,4
5 años o
más 17 53,1
Más de 10
años 12 37,5
Candad de
medicamen-
tos tomadas
por día
Uno 5 6,3
Dos 14 53,1
Tres 8 25,0
Cuatro o
más 515,6
IV. DISCUSIÓN
Factores socioeconómicos asociados a
la adherencia terapéuca (%)
Apoyo familiar para cumplir el
tratamiento 84,38
Dicultad de leer las indicaciones y
recetas médicas 28,13
Falta de recursos económicos sucien-
tes para pagarse los medicamentos 43,75
Dicultad para adherirse a la dieta
debido al alto costo 34,38
Factores relacionados con el sistema y
equipo de salud
Información insuciente sobre los
benecios que brinda el tratamiento 40,62
Falta de información sobre el ajuste de
horarios para la administración 21,32
medicamentos
Asistencia a una educación sobre
diabetes mellitus 43,75
Conformidad con la forma de atención
que recibe por el equipo de salud 84,37
Factores relacionados con la terapia
Costumbres sobre alimentos diciles de
cambiar 37,50
Suspensión del tratamiento debido a la
mejoría en su estado de salud 3,12
Dudas sobre la dosis y frecuencia de la
forma de los medicamentos 12,50
Ocupaciones personales que dicultan
seguir con el tratamiento 31,25
Factores relacionados con el paciente
Olvido en la toma de medicamentos 56,25
Convencimiento de la responsabilidad
de su estado de su salud y autocuidado 93,75
Convencimiento de la importancia de la
connuidad del tratamiento 96,87
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administra y la adherencia terapéuca, a pesar
de estos resultados que son similares a otros
estudios, una de las estrategias para mejorar esta
problemáca es tratar de disminuir la compleja
farmacoterapia del paciente (23).
Además, se encontró que el género femenino tuvo
un predominio (59,3%) dentro de los pacientes
con DM2, estos resultados son similares a otras
publicaciones (13)(14)(15) (16), además con
relación al grupo etario se evidenció el mismo
porcentaje tanto de adultos mayores jóvenes
como de maduros (37,50 %), datos semejantes a
otros estudios (17) (18) (12).
Un aspecto muy importante que se valoró es la
escolaridad en los pacientes con DM2, debido a que
se ha evidenciado que escasos o bajos niveles de
estudios evita la comprensión de las indicaciones
de la terapia farmacológica (19). Como resultado
se mostró un predominio de personas que
únicamente han estudiado la primaria (46,9 %), a
más de esto, hay pacientes sin ninguna instrucción
(9,4 %). Esta información es muy semejante a la
reportada en un club de adultos mayores de un
Centro de Salud de Ecuador, en dónde se encuentra
un mayor porcentaje de pacientes con instrucción
primaria (14).
Respecto al empo de evolución de la enfermedad
se ha encontrado que la mayor incidencia va
entre 5 a 10 años (53,10 %), lo que indique una
evolución sasfactoria de la DM2. Estos resultados
son disntos a los encontrados en una unidad de
medicina familiar en Cuernavaca-México, en el cual
se reporta que 41% de pacientes tenía menos de
cinco años de evolución de la enfermedad, lo que
demuestra que los pacientes buscan atenderse en
etapas tempranas (20).
Asimismo, la candad de medicamentos tomados
al día es un parámetro evaluado en la adherencia
terapéuca, ya que la falta de esta puede estar
inuenciado al aumentar el número de fármacos.
En esta invesgación se ha encontrado que las
personas con DM2 en su mayoría consumen dos
medicamentos por día (53,1 %), muy semejante a
lo obtenido por Gusñay y colaboradores (14).
Por otro lado, también se analizaron los factores
que inuyen en la adherencia terapéuca de los
pacientes incluidos en el estudio (Tabla 2), los
primeros factores que se idencaron fueron los
socioeconómicos, de los cuales el más prevalente
estuvo relacionada con el apoyo familiar (84,38
%). Esta información es importante, ya que
según la Sociedad Española de Farmacia Familiar
y Comunitaria el aporte familiar de una u otra
manera ayuda al paciente con DM2 a cumplir su
terapia farmacológica (24).
Con respecto a los factores relacionados con
el sistema y equipo de salud, los pacientes se
encuentran conformes con la atención que recibe
del equipo de salud (84,37 %), lo por coincide
con otros autores, en donde se menciona la
importancia de tener una buena relación entre
el equipo de salud y pacientes para llevar una
adecuada adherencia al tratamiento (11).
En cuanto a los factores relacionados con la terapia
el mayor porcentaje se mostró con respecto a
costumbres sobre alimentos diciles de cambiar
(37,5%), esto ene gran inuencia en la adherencia
terapéuca, debido el régimen alimencio forma
para de los pilares fundamentales que debe
acogerse un paciente con DM2. Por esta razón,
es importante brindar una educación para llevar
adecuadamente este parámetro (23).
Sobre los factores relacionados con el paciente,
96,87% de indicaron estar convencidos de
la importancia de mantener el régimen del
tratamiento, lo que resulta muy alentador porque
se necesita de la buena actud del paciente para
mejorar su calidad de vida. Estos datos también
son similares a otro estudio (25).
V. CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos demuestran la
continua falta de adherencia terapéutica de
pacientes diabéticos Tipo 2 a su tratamiento
farmacológico (56,25%), además se encontró
que la adherencia terapéutica no dependía
de la cantidad de medicamentos consumidos,
a pesar de ser contradictorio porque en la
práctica se trata de disminuir la medicación
para mejorar el cumplimiento terapéutico. Se
ha encontrado varios factores influyentes en
el incumplimiento de la terapia farmacológica,
lo que puede llevar a complicaciones serias
incluida la muerte de los pacientes, por lo
que hace falta mayor compromiso y sobre
todo constancia durante el padecimiento de la
enfermedad. Al mismo tiempo, es importante
que se creer políticas más estrictas en el
sistema sanitario para que la prevención y
tratamiento de lleve con un mayor éxito.
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DE UN CENTRO DE SALUD DE ECUADOR
Miranda, Gualán.
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