2424
ISSN 2477-9105
Número 30 Vol.1 (2023)
DOI: https://doi.org/10.47187/perf.v1i30.224
USO RACIONAL DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
EN EL HOSPITAL GENERAL ANDINO
¹ Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Facultad Ciencias, Carrera de Bioquímica y Farmacia,
Grupo de Investigación de Tecnología Farmacéutica y Atención Farmacéutica, Riobamba, Ecuador.
² Farmacia Española, Riobamba, Ecuador
³ Farmacia FarmaSur, Riobamba, Ecuador
⁴ Farmacia Genopharma, Riobamba, Ecuador
⁵ Centro de Salud MSP Cayambe Distrito 17D10, Quito, Ecuador.
* vcando@espoch.edu.ec
El presente estudio tuvo como objevo evaluar el uso de aninamatorios no esteroideos en el servicio
de hospitalización del Hospital General Andino en el periodo enero 2017 - julio 2018. Para lo cual, se
realizó un análisis retrospecvo de 204 historias clínicas. Se analizaron principalmente las interacciones
medicamentosas presentadas, la concordancia del tratamiento con los protocolos terapéucos
aprobados por el Ministerio de Salud Pública 2012, y la existencia de posibles problemas relacionados
con los medicamentos (PRMs). Siendo la población de estudio en edades de 54 a 81 años. Como
resultados, se idencaron 286 prescripciones de AINEs, siendo mayoritario el uso de Paracetamol
(56.64 %), Ketorolaco (26,92%), Ibuprofeno (10,14 %), Diclofenaco (5,94 %) y Ácido acelsalicílico
(0,35 %). También se detectaron siete interacciones medicamentosas en las que estuvieron implicados
diclofenaco e ibuprofeno. Un 54,41 % de los tratamientos no tuvieron concordancia con los protocolos
terapéucos nacionales descritos por el MSP. Se encontraron 124 casos de PRMs, de los cuales 55,58
% corresponde a recibir medicación innecesaria, seguidos de inseguridad cuantava (2,94 %) e
inseguridad cuantava (1,96%).
The present study aimed to evaluate the use of nonsteroidal an-inammatory drugs in the
hospitalizaon service of the Andino General Hospital from January 2017 through July 2018. For
which, a retrospecve analysis of 204 medical records was carried out. Mainly, drug interacons
presented, the concordance of the treatment with the therapeuc protocols approved by the Ministry
of Public Health 2012, and the existence of possible drug-related problems (DRPs) were mainly
RESUMEN
Fecha de recepción: 07-03-2022 · Fecha de aceptación: 26-04-2022 · Fecha de Publicación: 07-06-2023 DOI: https://doi.org/10.47187/perf.v1i30.224
ISSN 2477-9105
Número 30 Vol.1 (2023)
Raonal use of non-steroidal an-inammatory drugs at the Andino general
hospital
¹ Verónica Cando*
² Laura Hernández
⁴ Jenny Yungan
³ Jaslin Acosta
⁵ Sofia Fiallos
iD
iD
iD
iD
iD
Palabras Clave: Atención Farmacéuca, Problemas Relacionados a Medicamentos, Interacciones
Medicamentosas, Hospitalización.
ABSTRACT
2525
USO RACIONAL DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
EN EL HOSPITAL GENERAL ANDINO
Cando, Hernández, Acosta, Yungan, Fiallos.
Keywords: Pharmaceucal Care, Drug Related Problems, Drug Interacons, Hospitalizaon.
analyzed. The study populaon ranged in age from 54 to 81 years. As results, 286 prescripons of
NSAIDs were idened, with a majority use of Paracetamol (56.64%), Ketorolac (26.92%), Ibuprofen
(10.14%), Diclofenac (5.94%) and Acetylsalicylic Acid (0.35%). Seven drug interacons involving
diclofenac and ibuprofen were also detected. 54.41% of the treatments were not consistent with
the naonal therapeuc protocols described by the MSP. 124 cases of DRPs were found, of which
55.58% correspond to receiving necessary medicaon, followed by quantave insecurity (2.94%) and
quantave insecurity (1.96%).
En la actualidad el consumo de medicamentos
es un tema de gran interés, no sólo para la
Administración y los profesionales sanitarios,
sino también para los propios consumidores.
Los estudios de ulización de medicamentos son
fundamentales para detectar, analizar e intentar
solucionar los problemas derivados de la falta
de coincidencia entre los intereses públicos y
privados, del funcionamiento insasfactorio del
sistema sanitario, de la carga económica que
supone la prestación farmacéuca, así como de
una oferta excesiva e inadecuada de fármacos
y de un consumo abusivo e incorrecto de los
mismos(1).
Los aninamatorios no esteroides (AINE)
son fármacos de gran interés clínico y elevado
consumo, al ser de primera elección en el
tratamiento de afecciones reumácas con un
importante componente inamatorio y álgico,
siendo también ecaces en procesos dolorosos
de diferente intensidad y menor sintomatología
ogísca, sin olvidar su poder antérmico. (1),
Por otro lado, se calcula que un aproximado de 30
millones de personas en el mundo se administran
aninamatorios diariamente para mejorar su
estado de salud (2)
El mercado farmacéuco ecuatoriano, informo
que se conoce que más de las tres cuartas partes
de las ventas de AINEs corresponden a ocho
productos, que son: Arcoxia (etoricoxib), Mobic
(meloxicam), Mesulid (nimesulida), Celebrex
(celecoxib), Voltaren (diclofenaco), Prexige
(lumiracoxib), Naproxeno sódico (apronax), y
Motrin (ibuprofeno), considerándose uno de los
grupos farmacológicos de venta libre con mayor
demanda en el país(3).
Otra de las problemácas que se encuentra
latente es la prescripción de AINEs que conlleva
en ocasiones un dilema para los médicos,
puesto que a pesar de que son muy úles en
I. INTRODUCCIÓN
unagran variedad de patologías, su ecacia viene
generalmente acompañada por un conjuntode
reacciones adversas muy importantes, tales
como dispepsia, úlceras gástricas y duodenales
con perforación y sangrado gástrico (4)
Por tal razón se indica que el uso, ya sea a través
de la prescripción médica o por automedicación,
debe ser lo más sensata posible por el profesional
médico. De hecho, se reporta que los AINES son
el grupo de medicamentos que más se ulizan a
través de automedicación, por ende, expone a la
población a las lesiones gástricas antes descritas,
y otros trastornos como síndromes nefrícos, o
dicultad para realizar el diagnósco certero de
cefalea crónica, y, por ende, no intervenir con el
tratamiento más adecuado (5).
En nuestro país no se describen datos especícos y
actuales sobre el consumo de AINEs en hospitales
y los factores que conllevan a un posible uso
inadecuado(6). Por lo que la información
obtenida permite determinar las razones para el
consumo de aninamatorios y su prevalencia,
con el propósito de tener una idea de la situación
actual respecto a los pacientes hospitalizados,
tanto para invesgaciones futuras como para
generar conciencia y que se puedan implementar
acciones dirigidas para mejorar su calidad de
vida(7).
El objevo fue evaluar el uso racional de
aninamatorios no esteroideos en el servicio
de hospitalización del Hospital General
Andino en el periodo enero 2017- julio 2018,
mediante la revisión sistemáca de historias
clínicas de los pacientes hospitalizados que
fueron prescritos, con el propósito de valorar
la información relevante de las reacciones
adversas a medicamentos administrados, que
servirá además como aporte para el sector de
salud, y para precisar estrategias dirigidas a
la Farmacovigilancia a nivel local, provincial y
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nacional, y movar a los profesionales de la
salud de las diferentes unidades hospitalarias,
en las nocaciones e intervenciones tempranas
que permitan mejorarla calidad de vida del
paciente y al mismo empo reducir las tasas de
morbimortalidad en nuestro país.
La presente invesgación fue un estudio de
po no experimental, descripvo, transversal y
retrospecvo.
Población
El estudio estuvo constuido por 740
historias clínicas que recibieron terapia de
aninamatorios en pacientes atendidos en el
servicio de hospitalización del Hospital General
Andino de Chimborazo, en el período enero
2017- julio 2018.
Muestra
La muestra de estudio estuvo conformada
por 204 historias clínicas de los pacientes que
recibieron AINEs como parte de su tratamiento
farmacológico durante su estancia en las áreas
de medicina interna, cirugía y ginecología
del Hospital General Andino de Chimborazo,
considerando los siguientes criterios.
Criterios de inclusión
• Historias clínicas de pacientes hospitalizados
en el área de Ginecología, Cirugía y Medicina
interna del Hospital General Andino.
• Historias clínicas de pacientes hospitalizados
administrados con aninamatorios no
esteroideos.
Criterios de exclusión
• Historias clínicas de pacientes hospitalizados
que no se les administró aninamatorios
no esteroides.
• Historias clínicas de mujeres con labor de parto
normal.
• Historias clínicas de pacientes hospitalizados en
el área de pediatría, UCI y cuidados paliavos.
Material de estudio
Historias clínicas sicas y digitales obtenidas del
área de estadísca del Hospital General Andino
II. MATERIALES Y MÉTODOS
de Chimborazo, correspondientes a los pacientes
que conformaron la muestra de estudio.
A. Datos básicos de la población
A connuación, se describen los principales datos
demográcos de los pacientes, recopilados en las
historias clínicas:
1) Caracterización por Género de los pacientes
con prescripción de AINEs.
2) Caracterización por Edad de los pacientes
administrados con AINEs.
3) Áreas de hospitalización de los pacientes
administrados con AINEs.
III. RESULTADOS
Género Frecuencia Porcentaje (%)
Femenino 120 58,82
Masculino 84 41,18
Total 204 100
Tabla 1. Caracterización por sexo de los pacientes con prescripción
de AINEs atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital
General Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 2. Caracterización por edad de los pacientes administrados
con AINEs atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital
General Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 3. Áreas de hospitalización de los pacientes administrados
con AINEs atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital
General Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 4. AINEs prescritos por área en los pacientes atendidos
en el servicio de hospitalización del Hospital General Andino de
Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Grupos Etarios (años) Frecuencia Porcentaje %
24-38 35 17,16
39-53 20 9,80
54-66 47 23,04
67-81 67 32,84
82-97 35 17,16
Total 204 100
Áreas de hospitalización Frecuencia Porcentaje%
Medicina interna 122 59,80
Cirugía 75 36,76
Ginecología 7 3,43
Total 204 100
Número de AINEs
prescritos por área Medicina
Interna Cirugía Ginecología
Paracetamol 112 46 4
Ketorolaco 25 49 3
Ibuprofeno 7 22
Diclofenaco 3 13 1
Ácido acelsalicílico 1
Total 148 130 8
2727
USO RACIONAL DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
EN EL HOSPITAL GENERAL ANDINO
Cando, Hernández, Acosta, Yungan, Fiallos.
A. Análisis del uso de AINEs
A connuación, se presenta el uso de AINEs
según lo recopilado en las historias clínicas,así
como la evaluación de la concordancia de las
prescripciones con los Protocolos Terapéucos
Nacionales, y los PRMs idencados.
1) Frecuencia de prescripciones de AINEs.
La relación entre los tratamientos prescritos
según las patologías y lo determinado en los
Protocolos Terapéucos Nacionales, fue analizada
para cada uno de los pacientes cuyas historias
clínicas conformaron la muestra de estudio,
presentándose:
La idencación de PRMs que formaban parte de
las prescripciones registradas para los pacientes
cuyas historias clínicas fueron evaluadas, fueron:
Con base a los resultados obtenidos, en la
tabla 1, se puede observar los resultados de las
historias clínicas analizadas, evidenciándose
que el 58,82% pertenecen al género femenino,
y 41,18 % al género masculino, resultados que
coinciden con un estudio realizado en España por
Ballina(8), demuestra que las mujeres consumen
un mayor porcentaje de aninamatorios que
los hombres(8), lo cual corrobora también los
datos obtenidos en la invesgación. Otro estudio
realizado por López (9), sobre el consumo de
2) Candad de AINEs que conformaban el
tratamiento por paciente.
3) Interacciones medicamentosas con AINEs.
4) Concordancia con protocolos terapéucos del
MSP respecto al uso de AINEs.
5) Tipos de PRM encontrados respecto al uso de
AINEs.
Figura 1. Frecuencia de prescripción de AINEs en los pacientes
atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital General
Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 5. Candad de AINEs que conformaban el tratamiento por
paciente en el servicio de hospitalización del Hospital General
Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 8. Tipos de PRM encontrados respecto al uso de AINEs en los
pacientes atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital
General Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Tabla 7. Concordancia con los protocolos terapéucos del MSP
respecto al uso de AINEs en los pacientes atendidos en el servicio de
hospitalización del Hospital General Andino de Chimborazo (enero
2017 - julio 2018).
Tabla 6. Interacciones medicamentosas con AINEs en los pacientes
atendidos en el servicio de hospitalización del Hospital General
Andino de Chimborazo (enero 2017 - julio 2018).
Candad de AINEs prescri-
tos por tratamiento Frecuencia Porcentaje (%)
Al menos uno 204 100,00
Dos en conjunto 74 36,27
Tres simultáneamente 8 3,92
Frecuencia Interacciones
medicamentosas Efecto
2Ibuprofeno + Enoxaparina Aumenta acción
ancoagulante
2Diclofenaco + Valsartán + Hidro-
cloroazida
Reduce el efecto
anhipertensivo
2Diclofenaco + Metotrexato
Aumenta con-
centración de
metotrexato
1 Ibuprofeno + Metotrexato
Aumenta con-
centración de
metotrexato
AINEs que provocan interacciones Casos
Diclofenaco 4
Ibuprofeno 3
Total 7 (Interacciones)
Cumplimiento de los
protocolos del MSP Frecuencia Porcentaje (%)
No 111 54,41
Si 15 7,35
No se encuentra protocolo 78 38,24
Total 204 100
Tipos de PRM encontrados Frecuencia % (respecto
a pacientes)
PRM 1 0 0,00
PRM 2 114 55,88
PRM 3 0 0,00
PRM 4 0 0,00
PRM 5 4 1,96
PRM 6 6 2,94
TOTAL 124
IV. DISCUSIÓN
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AINEs en el Hospital del IESS de Ambato, se
observa que la prescripción de este grupo es
mayor en el género femenino (62%), al tener más
prevalencia las enfermedades inamatorias(9).
Posterior de haber recopilado la edad de cada
paciente a parr de las historias clínicas, los datos
fueron agrupados en cinco rangos etarios, que se
presentan en la tabla 2. La edad del paciente es
importante al momento de evaluar los riesgos
a los que se exponen cuando se administra o
prescribe una terapia medicamentosa (10).
Analizando los datos se evidencia que la mayor
parte de la población se encuentra entre los
67 a 81 años correspondiendo al 32,84%,
seguido de los 54 a 66 años con el 23,04 %, y
con una candad menor de pacientes que se
encuentran entre 82 a 97 años que corresponde
al 17,16%. Según estos porcentajes la población
mayoritaria que se aende en el Hospital
General Andino de Chimborazo y a quienes se
administra mayor candad los AINEs pertenece
al grupo de los adultos mayores, esto se debe
por sus caracteríscas siológicas y anatómicas a
desarrollar eventos adversos relacionados con el
consumo de AINEs (11).
Como se evidencia en la tabla 3, el 59,80% fueron
atendidos en el área de medicina interna. Por ello
se han encontrado una diversidad de patologías,
y de esta manera se ve la necesidad de aplicar
una correcta terapia analgésica. En la tabla 4, se
presenta el número de prescripciones de AINEs
realizadas por área, cifras que indican que el
Paracetamol se consume en un alto porcentaje
en el área de medicina interna, el Ketorolaco
es usado en el área de cirugía, seguido del
Ibuprofeno y diclofenaco, mientras que en el
área de ginecología se observa un consumo
mínimo de AINEs (12). Estos resultados son
opuestos al estudio realizado por Osorio(13) , en
una población hospitalaria de Bogotá-Colombia,
puesto que se concluye que cerca de un 30%
de los pacientes atendidos en Medicina Interna
consumen AINEs (13).
De acuerdo al análisis del uso de AINEs, se
puede observarse en la gura 1, que el 56,64%
de Paracetamol, 26,91% Ketorolaco, 10,14 %
Ibuprofeno y 5,94% diclofenaco, reejando que
la prescripción del ácido acelsalicílico en el área
de hospitalización ene una frecuencia muy baja,
todos los medicamentos indicados forman parte
del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos
del Ecuador (14). Estos resultados coinciden en
un estudio de pacientes con artris realizado por
Arévalo (12), en el Hospital del IESS Riobamba, se
evidencia que el paracetamol es el más prescrito,
seguido de Naproxeno e Ibuprofeno(15) .
La candad de medicamento prescrito por
paciente es un parámetro muy importante
para determinar el riesgo de eventos adversos
relacionados con medicamentos (RAM) porque
es bien sabido que cuantos más medicamentos
estén involucrados, mayor será el riesgo de que
se produzcan interacciones medicamentosas(16),
especialmente si la dosis no se especica
correctamente. Como puede verse en la tabla
5, todos los pacientes recibieron al menos un
fármaco aninamatorio, sin embargo, también
hubo casos de pacientes que tomaban dos o más
(36,27%) o incluso tres (3,92%) AINEs. Según la
escala de dolor recomendada por la Organización
Mundial de la Salud, los AINEs pueden encontrar
sinergia aumentando o disminuyendo la dosis
nominal de cada fármaco corroborando los
hallazgos en los porcentajes descritos (17).
Según los datos resumidos en la tabla 6, la
frecuencia de interacciones medicamentosas
asociadas al uso de AINEs es baja, ya que solo
se idencaron 7 casos, de los cuales 4 fueron
diclofenaco y 3 ibuprofeno(18). El Comité de
Medicamentos de la Academia Española de
Pediatría informó que la enoxaparina, una
heparina de bajo peso molecular, suele estar
relacionada farmacológicamente con los AINE,
por lo que, si las concentraciones plasmácas de
ancoagulantes se manenen elevadas, aumenta
el riesgo de hemorragia (14), además es una
interacción de clase C, es decir, el paciente debe
ser monitoreado si se necesita una correlación.
Al analizarse la concordancia de los tratamientos
prescritos en el grupo de pacientes estudiados con
los Protocolos Terapéucos Nacionales del MSP,
efecvo para todo el sistema nacional de salud
en el Ecuador, el 54,41% no involucra un proceso
establecido y solo el 7,35% lo cumple. En los casos
restantes (38,24 %), no se ulizó la metodología
probada por el protocolo nacional (15)(19). Por
lo tanto, el Hospital General Chimborazo Andes
necesitaba llegar a un consenso porque no
se mencionó el plan nacional de tratamiento
desarrollado por el MSP(20).
La idencación de los PRM en general fue el
principal objevo de esta invesgación. Como
puede apreciarse en la tabla 8, no se encontraron
2929
USO RACIONAL DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
EN EL HOSPITAL GENERAL ANDINO
Cando, Hernández, Acosta, Yungan, Fiallos.
todos los pos de PRM. En total se hallaron
124 casos, siempre desde la denición de PRM
como eventos que enen la probabilidad de ser
causantes de los resultados negavos asociados a
la medicación (RNM) (21), tratarse de un estudio
retrospecvo, con limitada información en las
historias clínicas y sin la posibilidad de realizar un
seguimiento personal al paciente, no se estableció
correctamente los problemas relacionados con
los medicamentos(22).
Sin embargo, se puede deducir que existe un
riesgo de presentar un PRM 2 del 55,58%, al
exisr una medicación innecesaria hacia los
pacientes. Mientras que el 1,96% de los casos
fue PRM 5(23), es decir, una inseguridad no
cuantava, por lo tanto, la presencia de RAM, al
estar presente un medicamento contraindicado
de acuerdo a las caracteríscas del paciente y
un 2,94% de los casos fueron clasicados como
PRM 6, que corresponde a una inseguridad
cuantava(24), a esta categoría pertenecen los
casos de interacciones medicamentosas antes
mencionadas, estos resultados analizados, no
concuerdan con los encontrados en un estudio
realizado por Arévalo (12), en el Hospital del IESS
Riobamba, ya que se obtuvo en mayor porcentaje
el PRM 3 (inefecvidad no cuantava), seguido
del PRM 5 (inseguridad no cuantava).
Finalmente es importante mencionar que esta
diferencia se da porque se trataba de un estudio
de seguimiento farmacoterapéuco prospecvo
en el que realizó un análisis profundo por cada
paciente (25).
Agradecemos al Hospital General Andino de
Chimborazo por la apertura para el desarrollo de
invesgación, la colaboración de la Dra. Verónica
Cando miembro del Grupo de Invesgación de
Tecnología Farmacéuca y Atención Farmacéuca
del Ecuador- “GITAFEC”; Dra. Sandra Escobar
miembro del Grupo de Invesgación de
Leishmaniosis y otras parasitosis del Ecuador
- “LEISHPAREC”, a los estudiantes de la carrera
de Bioquímica y Farmacia al Sr. Kleber Tene y la
Srta. Laura Hernández y a la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo.
• Se encontró que de las 204 prescripciones
de annamatorios no esteroideos (AINEs)
realizadas en el servicio de hospitalización
del Hospital General Andino el 56,64%
corresponde al paracetamol, 26,92 %
ketorolaco, 10,14% ibuprofeno, 5,94%
diclofenaco, y 0,35% al ácido acelsalicílico. El
36,27% de pacientes recibieron al menos dos
AINEs y un 3,92% tres AINEs. Estos resultados
son de mucha importancia para el correcto
manejo del stock de AINEs en la farmacia
del hospital, así como para la esmación del
riesgo que conlleva el uso de este po de
medicamentos.
• Se idencaron siete casos de interacciones
medicamentosas relacionados a AINEs,
V. CONCLUSIONES
cuatro de ellos corresponden al diclofenaco,
y tres al ibuprofeno. Con estos resultados
se comprende que se debe llevar a cabo
una apropiada evaluación e intervención
farmacéuca dirigida a la detección oportuna
de PRMs, y RNMs.
• Se analizó según los datos obtenidos que
en un 54,41% de los casos, no exisó
correspondencia entre el tratamiento
prescrito y lo recomendado en los Protocolos
Terapéucos Nacionales del Ministerio de
Salud Pública 2012, por lo tanto, no se puede
conrmar que se estén aplicando tratamientos
terapéucos basados en evidencia cienca,
obteniéndose así un incumplimiento de las
metas terapéucas.
• Se detallaron 124 casos de Problemas
Relacionados a Medicamentos siendo el
55,58 % debido a que los pacientes recibían
medicación que no se necesitaba, 2,94%
relacionados a la inseguridad cuantava, y el
1,96% debido a la inseguridad no cuantava.
• Se encontró que el 58,82% de las historias
clínicas analizadas correspondían pacientes
femeninos, y el 41,18% a pacientes
masculinos, encontrándose esta diferencia
debido a que en las mujeres existe una mayor
prevalencia de enfermedades inamatorias, y
por lo tanto están más expuestas a los riesgos
asociados al uso de AINEs; analizando el grupo
etario la mayor candad se encontraban entre
edades de 54 a 81 años, debido a la mayor
suscepbilidad de sufrir trastornos de salud
caracterizados por procesos inamatorio que
pertenecían al área de medicina interna, ya
que en mayor medida se aenden casos de
enfermedades infecciosas y degeneravas.
VI. AGRADECIMIENTOS
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Número 30 Vol.1 (2023)
DOI: https://doi.org/10.47187/perf.v1i30.224
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