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MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS
–“CASO DE ESTUDIO PADRE ALBERTO BUFONNI, ECUADOR”.
Integral management of hazardous hospital waste – “Study case Padre Alberto Bufonni,
Ecuador”.
Sandra Heredia *, Alex Gavilanes, Fernanda Heredia.
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
*sandra.heredia@espoch.edu.ec
R
esumen
Se elaboró una propuesta para el manejo de desechos generados en el Hospital Padre Alberto Bonilla.
Para ello se dividió al hospital en 7 áreas y se identificó las actividades generadoras de desechos.
Para cada área se cuantificó los residuos, obteniéndose así sus pesos, volúmenes y densidades.
Posteriormente se evaluaron los impactos ambientales ocasionados por la mala disposición de
desechos mediante una matriz causa-efecto. Finalmente se estructuró la propuesta técnica que
permita dar solución a los impactos negativos identificados. Como resultados, se determinó que el
hospital genera 69,07 kg/día de desechos, siendo las áreas de mayor incidencia la de hospitalización
con una producción de 25 kg/día de desechos, seguida por la cocina con una producción de 19
kg/día. El volumen total diario y la densidad de los desechos fueron de 0,83 m3 y 70,8 kg/m3
respectivamente, y en cuanto a la composición; esta depende del área. Conforme a la matriz causa-
efecto, las áreas de hospitalización, emergencia y laboratorio son las de mayor impacto en cuanto
a la problemática de los desechos peligrosos. Se recomienda la implementación de la propuesta
técnica para el manejo de los desechos, la cual contribuirá al desarrollo sostenible de la institución
de salud.
Palabras claves: Desechos hospitalarios, Gestión de desechos, Caracterización, Evaluación, Impacto
ambiental
A
bstract
A proposal for the management of wastes generated at the “Padre Alberto Bonilla” hospital was
developed. To do this, the hospital was divided into 7 areas and waste-generating activities were
identified. For each area, it was quantified hazardous wastes, thus their weights, volumes and
densities were obtained. Subsequently, environmental impacts caused by an incorrect disposal
of hazardous waste were valued by means of cause-and-effect matrix. Finally, the technical
proposal was structured to provide solution to the negative impacts identified. As a result, it was
determined that the hospital generates 69.07 kg/day of waste, being the areas of greater incidence of
hospitalization with a production of 25 kg/day of waste, followed by the kitchen with a production
of 19 kg/day. The total daily volume on a basis and the density of the wastes were of 0.83 m3 and
70.8 kg/m3, respectively; and in terms of composition, it depends on the area. According to the
cause-effect matrix, the hospital, emergency and laboratory areas have the greatest impact on the
problem of hazardous waste. The implementation of the technical proposal for waste management,
which will contribute to the sustainable development of the health institution, is recommended.
Keywords: Hospital waste, Waste management, Characterization, Valuation, Environmental im-
pact.
Heredia, Gavilanes, Heredia
Fecha de recepción: 08-02-2020 Fecha de aceptación: 20-04-2020 Fecha de publicación: 29-06-2020
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ISSN 2477-9105 Número 24 Vol.1 (2020)
I. INTRODUCCIÓN
Uno de los problemas ambientales más severos
a nivel mundial es la generación de desechos
sólidos; de acuerdo al informe presentado por
el Banco Mundial (1), si no se adoptan medidas
inmediatas en torno a la gestión de desechos só-
lidos, para el año 2050 se estima que la produc-
ción neta ascienda en un 70% con respecto a los
niveles actuales.
Los residuos provenientes de las actividades hos-
pitalarias son los que han causado mayor preo-
cupación a nivel nacional, regional y global (2,3),
debido a que constituyen un riesgo para el am-
biente y la salud humana.
En Ecuador, en el 2016 se produjeron 10.864.289
Kg de desechos hospitalarios peligrosos, de esta
cantidad el 58,2% fue entregado a los Gobiernos
Autónomos Descentralizados (GAD) Munici-
pales, el 30,6% a gestores ambientales y el 11,1%
fueron tratados de manera autónoma por las ins-
tituciones de salud (4).
A nivel nacional el 46% de los GAD no realizan
un tratamiento previo a la disposición final de
los desechos hospitalarios (5), convirtiendo a los
rellenos sanitarios y vertederos al aire libre en
zonas de riesgo biológico, químico y radioacti-
vo. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), los riesgos potenciales derivados del mal
manejo y disposición de los desechos hospitala-
rios son: SIDA, hepatitis, infecciones de tipo gás-
trico, respiratorio, dérmico, intoxicaciones, etc.
(3).
El manejo de los desechos hospitalarios supone
varios riesgos y complicaciones, debido al carác-
ter infeccioso de algunos de sus componentes y
su heterogeneidad (6,7).
En las diferentes áreas de servicio sanitario se
generan desechos no peligrosos (biodegradables,
reciclables y comunes) y peligrosos (radioactivos,
infecciosos, tóxicos, químicos, especiales, en-
tre otros) (8–10); en el 2016 en los hospitales del
Ecuador, el 75,5% de desechos generados fueron
infecciosos (o biológicos), seguido por los dese-
chos corto punzantes (11,5%) y farmacéuticos
(5,5%) (4).
La problemática en torno al manejo de los de-
sechos hospitalarios se da en diversas estancias,
tales como en la fuente o punto de origen (se-
gregación y/o separación), movimiento interno
(limpieza y aseo), almacenamiento (centros de
acopio temporal) transporte y disposición final
(11).
Generalmente en los hospitales, el mal manejo
de los desechos se debe a la escasa formación del
personal en cuanto a los sistemas de clasificación
y/o separación, situación que genera una mayor
cantidad de residuos peligrosos (2) debido a la
mezcla con otro tipo de desechos.
Para disminuir los riesgos potenciales de los de-
sechos hospitalarios, en diferentes países existe
un marco legal que dicta una serie de normas
específicas para el manejo y gestión de desechos
hospitalarios (12,13). Es así, que las institucio-
nes de salud deben contar con planes definidos
orientados la bioseguridad y a la mitigación de
los impactos ambientales.
El objetivo de la presente investigación es elabo-
rar una propuesta para el manejo integral de los
desechos del Hospital Padre Buffoni, en base a la
caracterización y cuantificación de los desechos,
así como la evaluación de los impactos ambienta-
les generados por éstos.
II. MATERIALES Y MÉTODOS
Lugar de estudio: El estudio se realizó en el Hos-
pital “Padre Alberto Buffoni”, el cual está locali-
zado en el cantón Quinindé, Provincia de
Esmeraldas (Noroeste del Ecuador continental).
Esta institución de salud es catalogada como un
hospital básico de segundo nivel (14), y cuenta
con las siguientes áreas: administrativa, de emer-
gencia, hospitalización, consulta externa, labora-
torio clínico, cocina y bodega.
Hasta el primer trimestre del 2018 se han atendi-
do 6251 personas en medicina general, pediatría,
ginecología y enfermería del área de consulta ex-
terna, y 9961 en casos de emergencia.
39
Cuantificación y caracterización de desechos
generados:
Para la cuantificación y caracterización de los
desechos generados, previamente se realizó el
análisis bibliográfico de las metodologías exis-
tentes, esto debido a que no existe una normati-
va establecida por instituciones como el Servicio
Ecuatoriano de Normalización (INEN), la Orga-
nización Panamericana de la Salud que permitan
desarrollar esta investigación. Las técnicas em-
pleadas se enlistan a continuación:
✓ NMX-AA-061-1985: Protección al am-
biente - Contaminación del suelo - Residuos só-
lidos municipales - Determinación de la genera-
ción (15).
✓ NMX-AA-022-1985: Protección al am-
biente - Contaminación del suelo - Residuos só-
lidos municipales - Selección y cuantificación de
subproductos. (16)
✓ NMX-AA-015-1985: Protección al am-
biente - Contaminación del suelo - Residuos sóli-
dos municipales - Muestreo - Método de cuarteo
(17).
✓ NMX-AA-019-1985: Protección al am-
biente - Contaminación del suelo - Residuos sóli-
dos municipales - Peso volumétrico “in situ”(18).
Se identificaron las actividades generadoras de
desechos peligrosos, así como la composición de
los mismos mediante un seguimiento por un pe-
ríodo de 15 días (observación directa y registro
de datos).
Se recolectaron de desechos, esta fase involucró
la coordinación y apoyo de las autoridades y el
personal de limpieza con la finalidad de estable-
cer las rutas y horarios de recolección. Una vez
recolectados los desechos, se realizó el pesaje y
se registró el peso en kilogramos (ver Gráfica 2).
Para la determinación del volumen se eligió pre-
viamente un recipiente cilíndrico, en el cual se
colocaron los desechos sin compactar y se regis-
tró el volumen respectivo (ver Gráfica 3). Final-
mente se vincularon los parámetros peso (masa)
y volumen para obtener la densidad de los dese-
chos (ver Gráfica 4).
Gráco 2. Principales cultivos.
Nota: Este proceso se realizó diariamente durante el período de estudio
establecido.
Gráco 3. Determinación del volumen de los desechos generados.
Heredia, Gavilanes, Heredia
Gráca 1. Ubicación del área de estudio.
Fuente: Google Earth.
40
ISSN 2477-9105 Número 24 Vol.1 (2020)
Gráco 4. Determinación de la densidad de los desechos generados.
Nota: Al vaciar los residuos dentro del recipiente descartar los nos para
de esta forma no alterar el peso.
Evaluación de impactos ambientales.
Para la evaluación de impactos ambientales se
identificó previamente los aspectos e impactos
ambientales. Y posteriormente se seleccionaron
los criterios de evaluación (Tabla 1).
Criterio Descripción
Calicación
(rango)
Importancia
(%)
Magnitud
Gravedad del daño
que se puede causar en
el ambiente
5 Alta/o
3 Media/o
1 Baja/o
30
Control
Posibilidad de inter-
venir en el aspecto y/o
impacto ambiental
10
Requisito
Legal
Legislación ambiental
aplicable.
5 Existe y no
se cumple
2 Existe y se
cumple
1 No existe
requisito
30
Frecuencia Periodicidad.
5 Alta
3 Media
1 Baja
10
Comuni-
dad
Afectación a las partes
interesadas o poblados
aledaños.
Escala entre
el 1 al 5. Con-
siderando
que 1 es bajo
y 5 alto.
20
Tabla 1. Criterios de evaluación de impactos ambientales.
Fuente: Adaptado de Quinteros, 2016 (19).
A cada aspecto- impacto ambiental se asignó un
valor comprendido entre las escalas estableci-
das para cada criterio, mismo que fue vincula-
do con su respectivo porcentaje de importancia
obteniéndose así un valor individual para cada
criterio. Para obtener el valor final para cada im-
pacto ambiental se sumó los valores individuales
de cada criterio. Finalmente se consideró como
impactos ambientales significativos aquellos con
un valor mayor o igual a 2.
Elaboración de la propuesta técnica
Luego de puntuar los impactos ambientales se
elaboró una propuesta técnica que incluyó 5 pla-
nes. Los cuales contenían los objetivos, alcance y
actividades a implementarse, así como los costos
estimados.
III. RESULTADOS
Cuantificación y caracterización de desechos
generados:
Se identificaron 6 actividades generadoras de de-
sechos peligrosos, mismas que se detallan en la
siguiente tabla:
Actividad Desechos generados
Atención directa al paciente
ejecutando protocolos esta-
blecidos (cuidados).
Gasas, apósitos, jeringas,
guantes, mascarillas, etc.
Administración de medica-
mentos.
Frascos, jeringas, torundas,
guantes, etc.
Limpieza y desinfección.
Desinfectantes, compresas,
campos, guantes, mascarillas,
gafas.
Aplicación de medidas de
bioseguridad
Guantes, gorros, mascarillas,
batas, gafas, etc.
Incorrecta rotulación, seña-
lización y ubicación de los
recipientes para los desechos
hospitalarios.
Desechos mezclados.
Inadecuada recolección y
transporte de desechos hos-
pitalarios.
Mezcla de desechos comunes
con especiales e infecciosos.
Tabla 2. Criterios de evaluación de impactos ambientales
Conforme a la tabla 3, se aprecia que las dos úl-
timas actividades generan mezclas de desechos,
no obstante, in situ se verificó que la inadecuada
recolección y transporte produce una mayor can-
tidad de desechos mezclados.
Durante el período de 15 días se generó aproxi-
madamente 1059,93 kg de residuos, de esta canti-
dad el 58,65% corresponde a desechos comunes y
el 41,35% a desechos infecciosos.
41
Tipo de
residuos
Componentes Cantidad
(kg)
Porcentaje
(%)
Comunes Papel, plástico, cartón 297,36
58,65
Orgánicos 287,6
Inorgánicos 1,5
Total 586,46
Infecciosos Baja lenguas 63
41,35
Látex(guantes) 163,81
Cortopunzantes (lance-
tas, agujas, etc.)
141,82
Gasa y algodón (torundas
y apósitos)
84,49
Batas y gorros 20,34
Total 473,47
Tabla 3. Cantidad total de residuos generados (comunes e infecciosos)
En cuanto a la cuantificación (peso y volumen)
y caracterización (densidad) de los residuos por
área hospitalaria:
Gráca 5. Peso de los desechos generados por área.
Gráca 6. Volumen de los desechos generados por área.
Gráca 7. Densidad de los desechos generados por área
Los resultados de la tabla 4 indican que el área
con mayor producción de desechos es la de hos-
pitalización la cual genera alrededor de 24.84 kg/
día (peso) equivalentes a 0,21 m3/día (volumen).
En cuanto a la densidad de los residuos, el valor
más alto se registró en aquellos que provienen
de la cocina. A partir de los valores por área se
obtiene que para toda la institución de salud la
producción es 69,07 kg/día de desechos, equiva-
lentes a un volumen total diario de 0,83 m3. En
lo que respecta a la composición de desechos se
identificó que está depende del área hospitalaria
(Tabla 4)
Área Componentes Porcentaje
Emergencia
Papel y plástico (envolturas
de baja lenguas, envolturas de
guantes y fundas)
27.98
Látex (guantes) 20.07
Cortopunzantes (baja lenguas,
hisopos, agujas, ampollas)
18.89
Gasa y algodón (torundas y apó-
sitos )
17,00
Mascarillas, batas y gorros 16.05
Total 100,00
Hospitalización
Baja lenguas 53,00
Látex(guantes) 23.50
Papel y plástico (envolturas de
baja lenguas, envolturas de
guantes y fundas)
15.67
Gasa y algodón (torundas y apó-
sitos)
7.83
Total 100,00
Consulta ex-
terna
Baja lenguas 51.03
Látex(guantes) 21.99
Papel y plástico (envolturas de
baja lenguas, envolturas de
guantes y fundas)
17.01
Gasa y algodón (torundas y apó-
sitos)
9.96
Total 100,00
Laboratorio
clínico
Metal (lancetas y agujas) 60.97
Gasa y algodón (torundas y apó-
sitos)
21.93
Plástico (caja Petri, embolo de
jeringas, envolturas de
jeringas y fundas)
11.29
Látex(guantes) 5.71
Total 100,00
Administrativo
Papel 85.30
Plástico 13.30
Desechos orgánicos 1.30
Total 100,00
Cocina
Sobras orgánicas 99.50
Desechos inorgánicos 0.50
Total 100,00
Bodega
Papel 69.79
Cartón 30.21
Total 100,00
Tabla 4. Composición de los residuos por área.
Heredia, Gavilanes, Heredia
42
ISSN 2477-9105 Número 24 Vol.1 (2020)
La información mostrada en la tabla 4, permite
estimar y proyectar las proporciones y cantida-
des máximas de generación de residuos, en fun-
ción del área del hospital y el tipo de residuos.
Si bien la producción de desechos es directamen-
te proporcional a la actividad del hospital, para
este cálculo, se requiere determinar la capacidad
máxima que dispone la institución de salud, así
como los registros mensuales y anuales de gene-
ración.
Evaluación de impactos ambientales.
Para cada área hospitalaria se identificó el aspec-
to (causa), así como el impacto ambiental genera-
do (efecto), éste último que fue evaluado en fun-
ción de los criterios mencionados en la tabla 1.
La asignación de la ponderación de valores se
desarrolló conjuntamente con los profesionales
del área de salud del hospital, quienes manejan
la normativa y el marco legal aplicable en el país,
fundamentalmente el acuerdo ministerial No.
061.
Área
Aspecto Am-
biental
Actividad
Impacto Am-
biental
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Total Sign.
Magnitud
(30%)
Control
(10%)
Req. Legal
(30%)
Frecuencia
(10%)
Comunidad
(20%)
Administrativo
Generación de
residuos co-
munes
Ocios e infor-
mes
Consumo de recur-
sos naturales
1 3 1 3 1 1,4 No
Emergencia
Generación
de desechos
infecciosos
Atención al
paciente
Contaminación del
suelo y agua
3 1 2 1 1 1,9 No
Administración
de medica-
mentos
Contaminación del
suelo y agua
3 1 5 3 1 3 Si
Limpieza y
desinfección
Contaminación del
suelo y agua
3 1 5 5 1 3,2 Si
Partos y cirugías
Contaminación del
suelo y agua
5 1 5 5 2 4 Si
Hospitalización
Generación
de desechos
infecciosos
Atención y
recuperación
del paciente.
Contaminación del
suelo y agua
1 1 5 3 1 2,4 Si
Administración
de medica-
mentos
Contaminación del
suelo y agua
3 1 5 5 2 3,4 Si
Consulta Externa
Generación
de desechos
comunes e
infecciosos
Atención al
paciente
Contaminación del
suelo y agua
3 3 2 2 1 2,1 Si
Laboratorio
Clínico
Generación de
desechos corto
punzantes,
infecciosos y
comunes
Toma de mues-
tras
Contaminación del
suelo y agua
3 3 5 3 1 3,2 Si
Sustancias
químicas,
generación de
vidrio, desechos
infecciosos y
comunes
Procesamiento
de muestras
Contaminación del
suelo y agua
1 3 5 3 1 2,6 Si
Consumo de
agua, energía
eléctrica,
producción
de sustancias
químicas
Lavado de
material de
laboratorio
Contaminación del
suelo y agua
5 3 5 3 1 3,8 Si
Esterilización
Consumo de
agua
Autoclave
Contaminación del
agua
1 1 1 1 1 1 No
Cocina
Consumo de
agua, energía
eléctrica,
producción
de desechos
comunes
Preparación de
alimentos
Contaminación del
suelo y agua
1 1 1 5 2 1,6 No
Bodega
Generación
de desechos
comunes
Recepción de
insumos, alma-
cenamiento y
transporte
Agotamiento de los
recursos naturales
3 3 1 1 1 1,8 No
Tabla 5. Evaluación de impactos ambientales (matriz causa-efecto).
43
Las áreas que provocan impactos ambientales
significativos tales como la contaminación de
agua y suelo son las de emergencia, laboratorio
clínico y hospitalización (Tabla 6) debido a que
los desechos generados están en contacto directo
con fluidos biológicos y en algunos de los casos
son eliminados directamente en el lavabo.
Propuesta técnica. La presente propuesta técnica
(Tabla 6) expone una serie de medidas que bus-
can prevenir y mitigar los impactos ambientales
derivados del mal manejo de desechos en la ins-
titución de salud. El alcance de la misma involu-
cra a todas las áreas o instalaciones, así como al
personal que allí labora.
N° PLANES ACTIVIDADES MEDIOS DE VERIFICACIÓN RESPONSABLE
1
Plan de ca-
pacitación
Manejo de desechos hospitalarios
Nómina de asistencia
Registro fotográco
Departamento de gestión de
calidad.
Educación ambiental
COSTO $ 200.00
2
Plan de pre-
vención y
mitigación
de impactos
Capacitación sobre el manejo adecuado de desechos hos-
pitalarios.
Nómina de asistencia
Registro fotográco
Departamento de gestión de
calidad.
Incorporar señalética adecuada en lugares estratégicos de
cada área, referente al manejo de los desechos.
Establecer un protocolo para la recolección de los residuos.
COSTO $ 650.00
3
Plan de
salud y
seguridad
ocupacio-
nal.
Mantenimiento de los extintores.
Registro de mantenimiento
Lista de control de seguridad
Registro de accidentes laborales
Departamento de gestión de
calidad.
Prevención de riesgos físicos, químicos, biológico
COSTO $ 700.00
4
Plan de
manejo de
desechos
Manejo de desechos no peligrosos
Check list, registros
Departamento de gestión de
calidad.
Manejo de desechos peligrosos
COSTO $ 20,00
5
Plan de
reciclaje e
inclusión
social
Recolección de material reciclable
Registro fotográco
Registros de ingresos econó-
micos
Departamento de gestión de
calidad.
Valor económico del material reciclable
Prevención y minimización del trabajo infantil
COSTO $ 30,00
COSTO TOTAL $2600,00
Tabla 6. Resumen de la propuesta técnica para el manejo integral de desechos hospitalarios.
Las principales estrategias para la clasificación,
manipulación de desechos y mitigación de im-
pactos ambientales son la capacitación sobre el
manejo adecuado de desechos, así como la edu-
cación ambiental, dado que son herramientas
que modelan el accionar del personal (médicos,
enfermeras y personal de apoyo y limpieza).
IV. DISCUSIÓN
Es importante identificar la naturaleza de los de-
sechos hospitalarios para de esta forma determi-
nar los riesgos para la salud humana, ambiente
y patrimonio (20), ya que dichos riesgos están
directamente vinculados a las características del
desecho, así como sus interacciones e incompa-
tibilidades. Del total de residuos generados en
el Hospital Padre Alberto Buffoni durante 15
días (1059,93 kg), el mayor porcentaje correspon-
dió a desechos comunes (58,65%), mientras que
el 41,35% corresponde a desechos infecciosos.
Araujo (8) señala que “entre un 75% y un 90% de
los desechos originados en instituciones de salud
carece de riesgo alguno y es de por sí asimilable
a los desechos domésticos, y que un 10% a 25%
sería potencialmente dañino”.
La producción total de desechos peligrosos de-
pende de varios factores, siendo los de mayor
importancia el número de pacientes atendidos, el
tipo de establecimiento de salud - tamaño y com-
plejidad (21) y las áreas en las que se encuentra
dividido.
Este aspecto se identifica al comparar la pro-
ducción de desechos infecciosos generada por el
Hospital General Docente de Calderón (Quito),
cuya cantidad equivale 76,34% de la totalidad de
los desechos generados (22), en contraposición
en el lugar de estudio (Hospital de Quinindé)
Heredia, Gavilanes, Heredia
44
ISSN 2477-9105 Número 24 Vol.1 (2020)
corresponde a un 41,35%.
En el Hospital Padre Alberto Buffoni, el área de
hospitalización produce la mayor cantidad de
desechos (24.84 kg/día equivalente a 0,21 m3),
seguida por la cocina. Esto se debe a que en el
área de hospitalización se encuentran los pacien-
tes por un período determinado, en el cual se les
monitorea (toma de signos vitales, muestras, etc.)
y administra medicación. Otro punto de alta ge-
neración es la cocina, dado que los pacientes in-
ternados deben consumir cierto número de co-
midas según lo indique el médico. El valor más
alto en relación a la densidad se registró en el
área de cocina. La densidad media aparente sin
compactación de los residuos sólidos urbanos sin
clasificación suelen ser aproximadamente 150
Kg/m3 (23); este parámetro es fundamental para
la determinación de especificaciones técnicas de
vehículos de recolección y diseño del confina-
miento de la disposición final. No obstante pue-
den existir densidades mayores, lo cual implica
un contenido elevado de la fracción orgánica
(23,24). Se tomó como referencia estudios acerca
de residuos sólidos urbanos ya que los desechos
generados en la cocina de un hospital presentan
características similares a las de un domicilio, la
única diferencia es la cantidad.
En función a la evaluación de impactos ambien-
tales, las áreas que provocan impactos significa-
tivos son las de emergencia, laboratorio clínico
y hospitalización, siendo el impacto generado la
contaminación del suelo y el agua. Los impac-
tos ambientales ocasionados en centros de salud
se deben principalmente a la emisión de ruido
(unidades ambulatorias), generación de residuos
sólidos, principalmente de aquellos bio-contami-
nados y el consumo de recursos naturales (agua
y energía) (25). Conforme a una evaluación de
impactos ambientales realizado en la Unidad
Oncológica SOLCA (Provincia de Chimborazo)
mediante la matriz de Leopold, se identificaron
62 impactos negativos y 10 positivos, en conse-
cuencia el impacto ambiental generado por los
desechos hospitalarios es alto (26).
La gestión interna en las instituciones de salud
está vinculada con la planificación y aplicación
de medidas contempladas en un plan de manejo
(11). Las principales estrategias para el manejo de
desechos y mitigación de impactos ambientales
de la propuesta técnica elaborada son la capacita-
ción y la educación ambiental. Rodríguez y otros
(2) señalan que el conocimiento en torno a la cla-
sificación y/o segregación de desechos da paso a
una adecuada gestión en los hospitales, es así que
el mal manejo de los desechos hospitalarios son
ocasionadas por la falta de educación del perso-
nal (6,11). En este sentido la educación ambiental
es una herramienta que produce cambios en el
uso y cuidado del ambiente (27).
El manejo externo de desechos sólidos, así como
las actividades de saneamiento ambiental, son
competencia del Gobierno Autónomo Descen-
tralizado Municipal (28), por lo tanto, el sistema
de recolección, diseño de rutas, frecuencias, ma-
nejo y disposición final de desechos hospitalarios,
se articula con los ministerios del ramo como
el Ministerio de Salud y la autoridad ambiental
nacional. Además, el cambio en las normativas
o implementación de propuestas técnicas para el
manejo de desechos de centros hospitalarios son
parte de la responsabilidad social y la necesidad
legal de las autoridades de control (29).
V. CONCLUSIONES
Las actividades que generan una mayor cantidad
de desechos peligrosos son la atención directa
al paciente, así como la administración de me-
dicamentos. Por otra parte, las actividades que
generan un mayor problema al generar mezclas
de desechos (comunes - infecciosos o peligrosos)
son la falta de señalética, el dimensionamiento
incorrecto de contenedores y la inadecuada re-
colección y transporte durante la limpieza y des-
infección.
En lo que respecta a la evaluación de los impactos
ambientales causados por el mal manejo de dese-
chos hospitalarios, se obtuvo 9 nueve impactos
significativos, mismos que están distribuidos en
las áreas de emergencia, hospitalización, consul-
ta externa y laboratorio clínico. El lavado de ma-
teriales contaminados en el laboratorio clínico es
una de las actividades de mayor incidencia o im-
pacto, seguida por la administración de medica-
mentos en el área de hospitalización y la limpieza
45
y desinfección en el área de emergencia.
En este contexto, la propuesta técnica se orienta
en el manejo integral de los desechos hospitala-
rios e involucra tanto al personal administrati-
vo, de salud como al de limpieza. Su aplicación o
implementación está bajo la responsabilidad del
Departamento de Gestión de Calidad de la insti-
tución de salud.
La aplicación de las normativas mexicanas, obe-
dece a las inexistentes normativas locales que
determinen: tamaños muestrales representativos
y sectores de aplicación (hospitalario, industrial,
comercial, residencial) adaptados a la realidad
nacional en términos de gestión integral de resi-
duos sólidos.
Heredia, Gavilanes, Heredia
R
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